原红细胞和早幼红细胞最常见的异常为巨幼变或类巨幼变。巨原红细胞:胞体明显增大，胞核圆形，核染色质细致疏松，核仁明显，胞质丰富呈深蓝色①2;巨早幼红细胞:胞体显著增大，核染色质细致疏松，部分凝集，核浆发育不平衡③④，此两类细胞常见于巨幼细胞性贫血。类巨幼变原红细胞⑤和早幼红细胞6~9:胞体增大，胞核染色质疏松，胞质可见瘤状突起，主要见于急性红白血病、骨髓增生异常综合征(MDS)、白血病化疗后等。在急性红白血病、MDS时可见早幼红细胞类巨幼变，胞质中出现大小不等、成堆或散在分布的空泡⑩~②;细胞核畸形变，可见双核1213、核分叶14、双核核桥相连⒂、核出芽6，甚至可见巨多核早幼红细胞。